Tomar doxiciclina, un antibiótico de uso común, durante el primer trimestre del embarazo podría aumentar el riesgo de pérdida del embarazo, sugiere un nuevo estudio.
Es un antibiótico de amplio espectro, es decir, que ataca a una amplia gama de bacterias. Se utiliza con frecuencia para tratar el acné, las infecciones respiratorias y algunas infecciones de transmisión sexual, como la clamidia y la sífilis. Los médicos, por lo general, evitan recetar este fármaco durante el segundo y tercer trimestre porque pertenece a una clase de antibióticos que pueden unirse al calcio en los huesos en desarrollo. Los estudios en animales sugieren que esto podría perturbar el desarrollo óseo fetal.
Sin embargo, la evidencia sobre la seguridad de la doxiciclina durante el embarazo temprano ha sido mixta y limitada. El nuevo estudio, publicado el martes (10 de noviembre) en la revista Annals of Internal Medicine, proporciona evidencia más clara de una relación entre el uso de doxiciclina en el primer trimestre y la pérdida del embarazo.
«Recomendaría a los médicos que evalúen cuidadosamente el equilibrio entre beneficios y riesgos al recetar doxiciclina a mujeres que están embarazadas o que planean quedar embarazadas», dijo la autora principal del estudio, Almut Winterstein, farmacéutica e investigadora en seguridad de fármacos en la Universidad de Florida, a Live Science por correo electrónico.
Un mayor riesgo que otros antibióticos
Utilizando información de dos bases de datos de seguros en Estados Unidos, los investigadores analizaron 224,870 embarazos de mujeres entre 12 y 55 años. Más de 218,230 de estas mujeres recibieron tratamiento por infecciones de las vías respiratorias y más de 6,630 recibieron tratamiento para el acné, entre la concepción y el final del primer trimestre. Aproximadamente 4,385 de las mujeres obtuvieron una prescripción de doxiciclina durante ese periodo, mientras que las demás recibieron un antibiótico alternativo.
Entre las mujeres con infecciones respiratorias, las que recibieron doxiciclina tenían un mayor riesgo de pérdida del embarazo, con un incremento de entre el 40% y el 54% en comparación con aquellas a las que se les prescribió amoxicilina, otro antibiótico de amplio espectro perteneciente a una clase diferente. El nivel exacto de riesgo varió entre las dos bases de datos.
Los investigadores también compararon a las usuarias de doxiciclina con mujeres a las que se les recetaron macrólidos, la clase de antibióticos que incluye la azitromicina (o “Z-Pak”). Una vez más, las usuarias de doxiciclina mostraron un mayor riesgo: 39% y 36% más, respectivamente.
Entre las pacientes tratadas por acné, las usuarias de doxiciclina tuvieron un 49% de incremento en el riesgo de pérdida del embarazo en una base de datos en comparación con aquellas a las que se les indicó clindamicina. En la segunda base, sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Winterstein comentó que ello podría deberse a que había menos pacientes incluidos en ese análisis.
En conjunto, la doxiciclina se asoció con entre siete y once pérdidas de embarazo adicionales por cada 100 embarazos, en comparación con las otras opciones de antibióticos evaluadas, reportaron los investigadores.
Qué impulsa el riesgo
Aún no está claro cómo podría contribuir el fármaco a la pérdida del embarazo. Dado que el estudio fue observacional, no puede demostrar que el antibiótico en sí haya causado esas pérdidas, que incluyeron abortos espontáneos y muertes fetales. (El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas, mientras que la muerte fetal se refiere a la pérdida después de la vigésima semana.)
Los estudios en animales sugieren que la doxiciclina podría interferir con el desarrollo placentario temprano, lo que podría dificultar que la placenta sostenga un embarazo en crecimiento, dijo Luke Grzeskowiak, profesor asociate y farmacéutico clínico en la Flinders University de Australia, quien no participó en el estudio, por correo electrónico.
Los autores del estudio también señalaron en su informe que el fármaco podría tener efectos directos sobre el embrión en desarrollo. Pero estas explicaciones siguen siendo hipotéticas; los investigadores no han establecido que alguno de estos mecanismos ocurra en humanos.
«La pérdida del embarazo afecta a aproximadamente una de cada cuatro gestaciones y puede ocurrir por muchas razones», señaló Grzeskowiak. Aunque la exposición a doxiciclina puede aumentar ese riesgo, tomar el antibiótico no implica necesariamente que se producirá una pérdida. Los datos disponibles sugieren que es solo un factor de riesgo entre muchos.
Como la doxiciclina puede recetarse antes de que se reconozca un embarazo, los médicos deberían considerar la posibilidad de embarazo al recetar este fármaco a mujeres en edad reproductiva, especialmente aquellas que son sexualmente activas, sugirió Grzeskowiak. Eso no quiere decir que los médicos deban evitar recetar el antibiótico a estas mujeres; más bien, los clínicos deben tomar en cuenta los planes de embarazo e historial médico al elegir un tratamiento.
En algunos casos, la doxiciclina puede seguir siendo la mejor opción para una infección severa, dijo Winterstein a Live Science, y esa infección podría por sí misma poner en riesgo un embarazo. Pero para infecciones menos graves, podrían estar disponibles alternativas más seguras, afirmó.
Este artículo es solo para fines informativos y no pretende ofrecer consejos médicos.
